大山 泰宏

HIVは，身体・心・社会という多次元に関わる病として体験され，セクシャルアイデンティティ・社会的な偏見への恐れ・実存的な苦悩など複雑な心理的テーマを抱えている可能性がある。こうしたHIV陽性者への治療において，心理的支援の役割の大切さについて指摘されてきたが，その効果を実証的に示すことはあまりなされてこなかった。そこで本研究では，HIV陽性の調査協力者に対して，実践により近いカウンセリングを模擬的に体験してもらい，開始前・中盤・終了後で個人に生じた変化について比較し，そこで得られた面接の内容や多面的なアセスメントから，その効果と意義を検証した。効果を多面的・多層的に把握するために，心理的変化に関する質問紙・調査協力者の主観的体験や自己評価・経過の記録を分析の対象とした。その結果，抑うつ・不安の改善や，主訴に対する主観的変化が認められた。また，カウンセリングのプロセスにおいては，対象関係や，関係の喪失を巡るテーマが現れ，そうした心理的課題を心理療法が扱い得る可能性が示された。

本研究は,心理カウンセリングの対話における,カウンセラーがクライエントを望ましい変化へと導くそのプロセスを明らかにするための予備的研究である.長岡・小森(2009)では熟達したカウンセラーが施行した50分間の模擬カウンセリングを収録し,クライエントとカウンセラーの身体動作の同調性,カウンセラーの発話冒頭形式(発話の最初に相槌的表現がついている,など)およびクライエントの長い沈黙に関して定量的分析を行った.その結果,身体動作の同調性は,カウンセラーの発話冒頭形式の時系列的変化,ないしクライエントの沈黙の出現にほぼ同期して変化していたことが示された.本研究ではこれを踏まえ,非言語行動の変化の直前に焦点を置き,その際のクライエントとカウンセラーの発話内容に対する臨床心理学の熟達者による解釈,ならびにクライエントやカウンセラー本人にカウンセリング映像を見せながら報告させた内観を分析した.結果から,非言語行動が変化するのと対応して,クライエントとカウンセラーに心理的変化が生じていることが示された.クライエントの心理的変化に関わるカウンセラーの技能について議論した.